Kecelakaan di tempat kerja dan pemukiman dengan ZUS - bagian II

Melayani

Dalam hal terjadi keputusan kecelakaan kerja, maka pekerja berhak atas santunan sakit dari asuransi kecelakaan sebesar 100%. Sayangnya, seluruh proses penanganan kecelakaan kerja membutuhkan waktu yang cukup lama, sehingga seringkali kecelakaan baru diketahui setelah pembayaran remunerasi dan penyerahan dokumen penyelesaian kepada Lembaga Asuransi Sosial. Apa yang harus dilakukan oleh pemberi kerja yang bukan pembayar tunjangan dalam situasi seperti itu?

Kecelakaan di tempat kerja - definisi

Sebagaimana telah dikemukakan pada bagian artikel sebelumnya, kecelakaan kerja adalah kejadian tiba-tiba yang disebabkan oleh sebab luar yang menyebabkan cedera atau kematian sehubungan dengan pekerjaan (Pasal 3 (1) Undang-Undang tanggal 30 Oktober 2002 tentang jaminan sosial terhadap kecelakaan di tempat kerja). pekerjaan, pekerjaan dan penyakit akibat kerja).

Dalam hal terjadi kecelakaan kerja, sejak hari pertama karyawan tidak dapat bekerja (tidak ada masa tunggu) tunjangan sakit dari asuransi kecelakaan, sebesar 100% dari dasar perhitungan tunjangan. Jika pemberi kerja bukan pembayar tunjangan, tunjangan sakit karena kecelakaan di tempat kerja dibayarkan oleh ZUS.

Tunjangan sakit karena kecelakaan kerja adalah 100% dari dasar perhitungan tunjangan.

Pembayar manfaat

Pembayar manfaat, yaitu entitas yang berhak atas pembayaran manfaat tunai dari asuransi sosial dalam hal sakit dan bersalin, dapat menjadi pemberi kerja dan Lembaga Asuransi Sosial. Siapa itu tergantung pada pekerjaan per 30 November tahun kalender sebelumnya. Hanya orang-orang yang telah terdaftar secara wajib atau sukarela untuk asuransi penyakit yang termasuk dalam status pekerjaan.

Apakah pembayar tunjangan adalah ZUS atau pemberi kerja tergantung pada status pekerjaan pada 30 November tahun sebelumnya.

Pembayar manfaat adalah ZUS, jika pada hari terakhir bulan November tahun sebelumnya majikan melaporkan tidak lebih dari 20 orang yang diasuransikan ke asuransi penyakit.

Kecelakaan di tempat kerja dikonfirmasi setelah pembayaran remunerasi, ketika pembayar manfaat adalah ZUS

Jika kecelakaan di tempat kerja baru diketahui setelah pembayaran sakit dibayar, langkah-langkah berikut harus diambil:

  1. Memenuhi syarat remunerasi sakit yang dibayarkan dari asuransi sakit sebagai manfaat sakit dari asuransi kecelakaan, dan menjadikannya sebagai iuran asuransi sosial;

  2. Pernyataan penyelesaian yang benar, jika telah diserahkan ke ZUS;

  3. Menggantikan karyawan untuk kontribusi sakit yang dipotong dari gaji sakit yang dibayarkan sebelumnya.

Penyesuaian manfaat yang telah dibayarkan sebelumnya menjadi 100% dilakukan oleh Lembaga Asuransi Sosial, jika ia adalah pembayar manfaat.

Koreksi dokumen penagihan harus dilakukan untuk bulan-bulan di mana majikan membayar tunjangan yang salah dibayarkan kepada karyawan. Dalam hal ini, kumpulan dokumen penagihan harus terdiri dari:

  • Laporan pribadi ZUS RSA - laporan harus mencakup:

    • kode judul asuransi karyawan (bidang 01 blok III.B.),

    • service/break code “314” (bidang 02 blok III.B.),

    • periode pembayaran tunjangan ZUS (bidang 03.-04. blok III.B.),

    • jumlah hari manfaat (bidang 05 blok III.B.),

    • besarnya santunan sama dengan jumlah uang sakit yang dibayarkan sebelumnya oleh pemberi kerja (bidang 06 blok III.B.),

  • Laporan pribadi ZUS RCA - laporan ini harus mencakup kontribusi ZUS yang telah diselesaikan (hanya dasar kontribusi asuransi kesehatan dan jumlah kontribusi ini akan berubah, karena pembayaran sakit termasuk dalam dasar kontribusi asuransi kesehatan),

  • Deklarasi penyelesaian ZUS DRA - deklarasi harus menunjukkan kontribusi dan manfaat untuk semua orang yang diasuransikan, dengan mempertimbangkan perubahan yang diperkenalkan dalam laporan ZUS RSA dan ZUS RCA (premi asuransi kesehatan akan berubah dan memblokir V, bidang 03 tentang manfaat yang dibayarkan).

Contoh 1.

Mr Grzegorz bekerja di sebuah perusahaan kecil yang mempekerjakan 8 karyawan. Pada Februari 2018, ia mengalami kecelakaan di tempat kerja.Kecelakaan itu baru diketahui setelah pembayaran remunerasi pada 27 Februari 2018 dan penyerahan dokumen setelmen lengkap ke Lembaga Asuransi Sosial pada Maret lalu. Oleh karena itu, Mr. Grzegorz menerima pembayaran sakit sebesar 80% selama cuti sakitnya. Setelah mengakui kecelakaan di tempat kerja, ia menerima kompensasi dari Lembaga Asuransi Sosial (sisanya 20%). Sehubungan dengan hal tersebut di atas, pemberi kerja harus mengoreksi pernyataan penyelesaian untuk bulan Februari. Kumpulan dokumen penagihan yang dikoreksi harus terdiri dari:

  • laporan pribadi Lembaga Asuransi Sosial (ZUS) RSA, di mana kode manfaat / istirahat harus dimasukkan sebagai "314" bukan "331";

  • Laporan pribadi ZUS RCA dengan iuran tetap (perubahan besaran iuran asuransi kesehatan);

  • Deklarasi penyelesaian ZUS DRA yang berisi iuran dan manfaat bagi seluruh karyawan.